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Exploración inicial del lenguaje en la afasia

La exploración básica de la Afasia abarca el lenguaje espontáneo, la comprensión, la repetición, la denominación, la lectura y escritura.
Cuando exploramos una persona afásica, lo que pretendemos es reconocer la existencia del cuadro, valorar la ejecución del paciente, controlar el curso evolutivo del mismo y por último, diseñar un plan rehabilitador.
¿Cuáles son las baterías que se suelen utilizar para una adecuada exploración?

- Examen diagnóstico de afasia de Boston. (BDAE)
- Batería de Western para afasia. (WAB)
- Indice Porch de capacidad de comunicación.
- Test: Token test (de Renzi).
- Test de modalidades de lenguaje para afásicos WEPMAN.
- Examen comprensivo del Centro Neurosensorial para afásicos (SPREEN Y BENTON).
- Examen corto (SCHEULL).
- Escalas de ejecución del lenguaje en afasias (KEENAN Y BRASELL).


¿Qué se pretende con éstas baterías y test?

- Determinar la presencia o no de las afasias.
- Determinar la severidad y tipo de afasias.
- Valorar su alcance en los diferentes aspectos que incluye el lenguaje.


Exploración de la Afasia.

- Lenguaje espontáneo.
- Comprensión.
- Repetición.
- Denominación.
- Lectura y escritura.

Lenguaje espontáneo:

Fluencia: capacidad de emitir cadenas de palabras ininterrumpidas. Los aspectos a valorar son: melodía, agilidad articulatoria y frase más larga pronunciada.

Evaluación: el lenguaje espontáneo se estudia a través de la conversación y la narración.

Ello permite clasificar la afasia en:

- Fluente
Habla abundante.
Habla sin contenido.
Con palabras extrañas (parafasias).

- No fluente.
Habla escasa.
Agramatismo.
Pausas.


Comprensión:

En la evaluación:
- Se suelen pedir acciones concretas.
- Preguntas si/no.
- Señalar.
- Prueba de Pierre Marie.
- Token test.

Factores intervinientes: comprobar la preservación de todas aquellas funciones que intervienen en las pruebas de comprensión: agnosia, apraxia, amnesia.

Repetición.

La repetición implica:

- Análisis acústico (recepción).
- Retención pautas motoras.
- Reproducción correcta (expresión).

Se evalúa siguiendo un orden de dificultad:
- creciente,
- fonemas,
- sílabas,
- palabras,
- frases

Denominación:

La evaluación se hace a través del habla espontánea, de la descripción de imágenes, preguntas abiertas, pedir nombres por categoría, denominación por confrontación, denominación por antónimos.

Lectura y escritura.

La exploración se realiza por medio de la lectura en voz alta (mecánica), comprensión lectora, escritura al dictado, escritura a la copia, escritura espontánea.

 

Referencias


Azcoaga, Juan E. - Avances en neurología, Editorial Científica Interamericana, Buenos Aires, 1984.
Azcoaga, Juan E. - Bello, J. A. - Citrinovitz, J. - Derman, B. y Frutos, W. M. - Los retardos del lenguaje en el niño, Editorial Paidos Ibérica SA., 2ª Reimpresión, Barcelona, 1985.
Bosch, Raimundo - Trastornos del lenguaje, Revista de Medicina Legal y Jurisprudencia Médica, Número 3-4, Año XII. Rosario, 1950.
Cazayues, Paul - La afasia - Desde el punto de vista del psicólogo. Versión castellana del belga, Dessart et Mardaga, Bruselas, 1977, Editorial Herder SA. Barcelona, 1981.
Dassen, Rodolfo y Fustinioni, Osvaldo - Sistema nervioso, Biblioteca de Semiología de T. Padilla y P. Cossio, 6ª Edición, 1ª reimpresión, Editorial "El Ateneo", 1955, Buenos Aires.
Ducarne de Ribaucourt, Blanche - Reeducación semiológica de la afasia, traducción al español, Editorial Masson SA., 1989, 1ª Edición, Barcelona.
Feldman, A. J. y Fanjul, M. - Afasias: Secuencias de trabajo para la recuperación, Editorial Publicaciones Médicas Argentinas, 1991, Buenos Aires.
Helm-Estabrooks, Nancy y Albert, Martin L. - Manual de terapia de la afasia, Editorial Médica Panamericana SA, Madrid, 1993.
Jakobson, Roman - Lenguaje infantil y afasias, Editorial Ayuso, Madrid, 1974.
Peña Casanova, Yordi y Pérez Pasmies, Montserrat - Rehabilitación de la afasia y trastornos asociados, 2a. Edición, Editorial Masson S.A., 1995, Barcelona.

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