Examen clínico funcional de la comunicación:

I nivel - Lenguaje:

Expresivo:

Cuantitativo: Normal
Cualitativo: Alterado por omisión de elementos gramaticales (artículos)
Inteligible pero con elementos de distorsión, omisión y sustitución de fonemas de forma alternante. Procesos de simplificación fonológica.

Receptivo:
Cuantitativo: Impresiona normal. Se corrobora con Electroaudiometría normal.

Cualitativo: Impresiona normal. Cumple órdenes complejas.
Se corrobora con estudios cognitivos (WPPSI con CI: 90 normal Promedio)

Lenguaje extra verbal: Adecuado


II Nivel –Habla:

Articulación general:
Inteligible con elementos dislálicos
Elementos dislálicos_x__ Por sustitución_x__ Adición_x__ Alternancia_x__ Omisión_x__ Distorsión_x__


Articulación aislada: (Ver detalles en modelo de Evaluación Logofoniátrica)

Normal___ Con alteraciones_x__
Vocales: a___ e___ i___ o___ u___
Diptongos: ae___ ai___ ao___au___, ea___ ei ___ eo ___ eu ___, ia ___ ie ___ io ___ iu ___ oa ___ oe___
oi___ ou____, ua ___ ue ___ ui ___ uo ___

Primer nivel:
PA
BA OK
MA
FA

Segundo nivel:

TA
DA OK
NA
SA x
R1 Ará x
R2 Ar x
R3 Rá x
R4 RRá x
R5 Prá x
Brá x
Frá x
Trá x
Drá x
Crá x
Grá x
L simple OK
compleja
Plá x
Blá x
Flá x
Tlá x
Clá x
Glá x

Tercer nivel:

CH
LL ö Y OK
Ñ

Cuarto nivel:

K
G OK
J

Fluencia verbal:Normal

III Nivel –VOZ:

Sin alteraciones


Respiración :Nasal

Órganos fonoarticulatorios : Sin alteraciones estructurales ni funcionales.

Examen físico general: Nada a señalar.

Conducta a seguir:

Interconsultas: Se solicita interconsulta con Psiquiatría Infantil y Neuropediatría.

Terapia medicamentosa: Está con tto. Medicamentoso de Carbamazepina impuesto por Psiquiatría Infantil.

Terapia Logofoniátrica: Se indican Pruebas de Lenguaje , EEG, TAC cráneo y Test Psicométrico (WISC)


Complementarios:


Pruebas de lenguaje

Fecha de Aplicación: 16 /6/2014
Nombre y apellidos : Y G F
Sexo : F Grado: 1ro
Dirección : -----

Fecha de nacimiento:18/2/2007
Area de salud: ------
Edad cronológica: 7ª/3m

*Prueba de Vocabulario Peabody (PVP):
Puntaje bruto: 75 Edad de vocabulario: 6.00 años
Intervalos confidenciales: 5.08-6.03 años
Percentil: 37 CI: 95 (Puntuación media baja)

*Prueba Cubana de Desarrollo del Lenguaje:
(Se omiten en este modelo otros aspectos que recoge el modelo de la prueba por estar plasmados en la historia clínica)

-Gramática
Sustantivos: Expresión 5 Comprensión 5
Adjetivos: Expresión 3 Comprensión 5
Adverbios: Expresión 4 Comprensión 4
Verbos: 5
Preposiciones: 0
Pronombres: 5
Concordancia gramatical: Expresión 0 Comprensión 0
Total de gramática: 36 (36/41 meses)
Longitud de la oración: Más de 5 palabras por frase
- Semántica
Partes del cuerpo: Expresión 5 Comprensión 5
Síntesis 4
Generalización 4
Funciones: Expresión 5 Comprensión 5
Numerales: 5
Total de semántica: 33 ( Mayor de 59 meses)

WICS:
CI: 92 Normal Promedio
No diferencias significativas entre Escala verbal y ejecutiva.


Para evaluar la articulación utilizamos las siguiente pruebas

Repetición de sílabas: Tiene el objetivo de determinar las dificultades articulatorias, o sea, conocer qué sonidos puede decir el niño y cuáles no. Al conjunto de sonidos que pronuncia correctamente se le conoce como “repertorio fonético positivo” y al conjunto de sonidos que pronuncia incorrectamente se le nombra como “repertorio fonético negativo”. Si se usaran palabras intervendrían procesos fonológicos de organización de la palabra que podrían enmascarar la apreciación.

Repertorio fonético Positivo: P, B, M, F, T, D, N, L, CH, LL, Ñ, K, G, J
Repertorio fonético Negativo: S (distorsión), R 1 a R 5 ( Sustituye por L) , Lc (omite)



Prueba de consistencia de errores de pronunciación: Consistencia se define como la regularidad al cometer un error de pronunciación.
Para determinar la consistencia utilizamos 25 imágenes de una prueba de denominación de imágenes como el Registro Fonológico Inducido ,prueba esta que no está estandarizada en nuestro país, pero que se pueden utilizar cualquier lamina que contengan los fonemas en diferentes posiciones de nuestro idioma, solamente utilizamos las imágenes que contienen los requisitos necesarios.
Estas imágenes se le presentaron a cada niño 3 veces; entre cada presentación se dejó transcurrir unos minutos en los que el niño realizó alguna actividad manipulativa (colorear, hacer un rompecabezas sencillo, etc.).
La pronunciación es consistente cuando la misma palabra es pronunciada de la misma manera (sea correcta o incorrecta), es inconsistente cuando una misma palabra se pronuncia de maneras diferentes. Se valora que una palabra muestra variabilidad si al menos dos intentos de los tres producidos son diferentes. Se considera inconsistente cuando se obtiene una varabilidad de palabras igual o superior al 40%, en la muestra de 25 palabras corresponde a 10 o más palabras.

En este caso Hubo consistencia en los errores de pronunciación para todas las R y para la Lc compleja e inconsistencia para otros fonemas que se pronunciaron bien en las sílabas directas pero que fallaron en la integración en las palabras:
Ejemplos:
Sustitución de T x K
Sustitución de B x t
Omisión de J
Sustitución de L x D

Aquí esta prueba resultó Positiva, persistiendo el error en un 45 % de las producciones.

Luego procedimos al análisis fonológico propiamente dicho para ver si los procesos de simplificacion fonológica son normales o atrasados según la edad .

Análisis fonológico de producción de palabras: Mediante este análisis pudimos determinar el tipo de procesos de simplificación fonológica del habla del niño, y lo comparamos con el desarrollo normal para su edad, para determinar si estos son normales o retrasados según la edad. (omisiones, sustituciones, asimilaciones, etc.), que se realizó observando la emisión de cada palabra de la lista enunciada anteriormente.
Presentó procesos fonológicos alterados, en este caso sustituciones y asimilaciones.

Discriminación auditiva de fonemas:

Tiene el objetivo de observar la capacidad para diferenciar e identificar los fonemas a partir de la discriminación de pares de sílabas, a partir de un listado de los fonemas que el niño sustituye, evaluados en el epígrafe anterior. El evaluador, tapándose los labios disimuladamente con una mano, pronuncia cada uno de los pares de sílabas de forma clara, rítmica y dejando una breve pausa entre sílabas, el niño debe responder si son iguales o diferentes.
Consigna: "Ahora vas a escuchar lo que yo te diga y me dirás si son iguales o diferentes". Por ejemplo:
Ta/ka
Ka/ka
Ka/ta
Ta/ta

Se hizo igual con el resto de los fonemas que sustituía y los logró discriminar sin dificultad, de la misma manera en palabras con similar contraste fonético Ejemplo:
Tico/quito
Toca/poca
Vela/veda
Bota/toca
Boca /bota
Vaca/bata

Siempre logró discriminar auditivamente ambas palabras o sílabas presentadas tanto en pares iguales y diferentes, incluso sin apoyo visual (con pantalla oral), pero con varias repeticiones y hubo que hacer la evaluación enIII Nivel –VOZ:

Sin alteraciones


Respiración :Nasal

Órganos fonoarticulatorios : Sin alteraciones estructurales ni funcionales.

Examen físico general: Nada a señalar.

Conducta a seguir:

Interconsultas: Se solicita interconsulta con Psiquiatría Infantil y Neuropediatría.

Terapia medicamentosa: Está con tto. Medicamentoso de Carbamazepina impuesto por Psiquiatría Infantil.

Terapia Logofoniátrica: Se indican Pruebas de Lenguaje , EEG, TAC cráneo y Test Psicométrico (WISC)


Complementarios:


Pruebas de lenguaje

Fecha de Aplicación: 16 /6/2014
Nombre y apellidos : Y G F
Sexo : F Grado: 1ro
Dirección : -----

Fecha de nacimiento:18/2/2007
Area de salud: ------
Edad cronológica: 7ª/3m

*Prueba de Vocabulario Peabody (PVP):
Puntaje bruto: 75 Edad de vocabulario: 6.00 años
Intervalos confidenciales: 5.08-6.03 años
Percentil: 37 CI: 95 (Puntuación media baja)

*Prueba Cubana de Desarrollo del Lenguaje:
(Se omiten en este modelo otros aspectos que recoge el modelo de la prueba por estar plasmados en la historia clínica)

-Gramática
Sustantivos: Expresión 5 Comprensión 5
Adjetivos: Expresión 3 Comprensión 5
Adverbios: Expresión 4 Comprensión 4
Verbos: 5
Preposiciones: 0
Pronombres: 5
Concordancia gramatical: Expresión 0 Comprensión 0
Total de gramática: 36 (36/41 meses)
Longitud de la oración: Más de 5 palabras por frase
- Semántica
Partes del cuerpo: Expresión 5 Comprensión 5
Síntesis 4
Generalización 4
Funciones: Expresión 5 Comprensión 5
Numerales: 5
Total de semántica: 33 ( Mayor de 59 meses)

WICS:
CI: 92 Normal Promedio
No diferencias significativas entre Escala verbal y ejecutiva.


Para evaluar la articulación utilizamos las siguiente pruebas

Repetición de sílabas: Tiene el objetivo de determinar las dificultades articulatorias, o sea, conocer qué sonidos puede decir el niño y cuáles no. Al conjunto de sonidos que pronuncia correctamente se le conoce como “repertorio fonético positivo” y al conjunto de sonidos que pronuncia incorrectamente se le nombra como “repertorio fonético negativo”. Si se usaran palabras intervendrían procesos fonológicos de organización de la palabra que podrían enmascarar la apreciación.

Repertorio fonético Positivo: P, B, M, F, T, D, N, L, CH, LL, Ñ, K, G, J
Repertorio fonético Negativo: S (distorsión), R 1 a R 5 ( Sustituye por L) , Lc (omite)



Prueba de consistencia de errores de pronunciación: Consistencia se define como la regularidad al cometer un error de pronunciación.
Para determinar la consistencia utilizamos 25 imágenes de una prueba de denominación de imágenes como el Registro Fonológico Inducido ,prueba esta que no está estandarizada en nuestro país, pero que se pueden utilizar cualquier lamina que contengan los fonemas en diferentes posiciones de nuestro idioma, solamente utilizamos las imágenes que contienen los requisitos necesarios.
Estas imágenes se le presentaron a cada niño 3 veces; entre cada presentación se dejó transcurrir unos minutos en los que el niño realizó alguna actividad manipulativa (colorear, hacer un rompecabezas sencillo, etc.).
La pronunciación es consistente cuando la misma palabra es pronunciada de la misma manera (sea correcta o incorrecta), es inconsistente cuando una misma palabra se pronuncia de maneras diferentes. Se valora que una palabra muestra variabilidad si al menos dos intentos de los tres producidos son diferentes. Se considera inconsistente cuando se obtiene una varabilidad de palabras igual o superior al 40%, en la muestra de 25 palabras corresponde a 10 o más palabras.

En este caso Hubo consistencia en los errores de pronunciación para todas las R y para la Lc compleja e inconsistencia para otros fonemas que se pronunciaron bien en las sílabas directas pero que fallaron en la integración en las palabras:
Ejemplos:
Sustitución de T x K
Sustitución de B x t
Omisión de J
Sustitución de L x D

Aquí esta prueba resultó Positiva, persistiendo el error en un 45 % de las producciones.

Luego procedimos al análisis fonológico propiamente dicho para ver si los procesos de simplificacion fonológica son normales o atrasados según la edad .

Análisis fonológico de producción de palabras: Mediante este análisis pudimos determinar el tipo de procesos de simplificación fonológica del habla del niño, y lo comparamos con el desarrollo normal para su edad, para determinar si estos son normales o retrasados según la edad. (omisiones, sustituciones, asimilaciones, etc.), que se realizó observando la emisión de cada palabra de la lista enunciada anteriormente.
Presentó procesos fonológicos alterados, en este caso sustituciones y asimilaciones.

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