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Aplicación clínica de las técnicas neuromusculares. Extremidades inferiores.

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Aplicación clínica de las técnicas neuromusculares. Extremidades inferiores.

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Este segundo volumen de la obra “Aplicación clínica de las técnicas neuromusculares” se dedica a la terapia en la parte inferior del cuerpo. Las disfunciones musculoesqueléticas son tratadas de nuevo desde dos contextos que se entremezclan: la relación de la zona disfuncional con el resto del organismo y las influencias externas a las que el organismo puede responder, como la postura, la marcha, influencias ambientales, deportes y estilo de vida.

Una correcta evaluación de los rasgos etiológicos subyacentes es fundamental para aplicar la terapia más adecuada; por ello se presentan un gran número de métodos de evaluación y tratamiento provenientes tanto de la experiencia personal de los autores como de otros expertos clínicos, que tratan muchos problemas y aportan soluciones.

El Dr. Leon Chaitow es profesor de la Universidad de Westminster (Londres, Reino Unido) y la Dra. Judith Walker DeLany es profesora de Terapia Neuromuscular y directora del Centro de Terapia Neuromuscular (NMT Center) en San Petersburgo (Florida, EE.UU.).

Contenido

1.- Información esencial

Dando sentido al cuadro

El tejido conectivo y el sistema fascialLa fascia y su naturaleza

Tensegridad facial

Patrones posturales fasciales

Información esencial acerca de los músculos

Las fuentes de la energía muscular,Músculos y aporte sanguíneo

Principales tipos de contracción voluntaria

Tipos musculares

Actividad muscular cooperativa

Contracción, espasmo y contractura

¿Qué es debilidad muscular?

Estaciones de información y propiocepción

Mecanismos reflejos

Facilitación segmentaria y local

Manipulación de las estaciones de información

Rehabilitación terapéutica mediante el empleo de los sistemas reflejos

Formación de puntos gatillo

Puntos gatillo centrales y de fijación o inserción

Factores activadores de los puntos gatillo

Isquemia y evolución de los puntos gatillo

Zona destinataria de referencia de un punto gatillo

Puntos gatillo clave y satélites

Incidencia y localización de los puntos gatillo

Actividad de los puntos gatillo y disfunción linfática

Adaptación local y general

Somatización: la mente y los músculos

Influencias respiratorias

Patrones disfuncionales

El cuadro general y el evento local

Ideas acerca de los síntomas dolorosos en general y de los puntos gatillo en particular

2.- Postura, actura y equilibrio

Postura estática y dinámica

Influencias posturales clave

¿Existe la postura ideal?

Influencias gravitacionales y músculos

Objetivos terapéuticos

Clasificaciones musculares

Evaluaciones necesarias

Imágenes posturales estáticas

Evaluación postural estática

Herramientas para la evaluación postural

Plomada

Cuadrícula postural

Unidades portátiles

Métodos de evaluación computarizados

Evaluación postural básica

Evaluación postural en posición de pie

Evaluación postural en posición supina sin cargar Peso

Evaluación de la libertad de movimiento

Otros modelos posturales

La postura y la mente

El puño de abajo de Latey

Buena postura y «normalidad asimétrica»

Patrones de uso y postura

Otras características locales que ejercen influencia sobre la postura y el uso

Controles posturales exteroceptivos y propioceptivos

Mecanismos que alteran la propiocepción

Causas comunes de desequilibrio postural y opciones de reentrenamiento

El equilibrio «normal» se relaciona con la edad

Causas de desequilibrio

Estabilización

Metas y estrategias en la rehabilitación del desequilibrio

3.- Análisis de la marcha

Movimiento articular y segmentario normal durante el ciclo de la marcha

Vínculos e influencias musculoligamentarios y el ciclo de la marcha

Almacenamiento de energía durante la marcha

Disfunciones potenciales durante la marcha

Observación de la marcha

Análisis desde múltiples puntos de observación

Desequilibrio muscular y patrones de marcha

Cadenas disfuncionales

Abordaje clínico de Liebenson

Extensión alterada de la cadera

Abducción alterada de la cadera

Patologías diversas y la marcha

Patrones de marcha de origen neurológico

La marcha en pediatría

Consideraciones podiátricas y marcha

4.- El ambiente cercano

El entorno cercano del profesional de trabajo corporal

Criterios de actura para estudiantes y profesionales del trabajo corporal

Influencias del automóvil

La conducción de vehículos: el factor vibración

Factores de riesgo automovilísticos

Cinturones de seguridad y bolsas de seguridad

Temas relacionados con el sexo en las lesiones por accidentes

Síntomas múltiples y síndrome fibromiálgico (SFM)después de lesiones en accidentes de tráfico

El entorno cercano en la lesión por accidentes de tráfico

En el asiento del avión

El calzado

El atrapamiento neural y los zapatos

Ortesis

Efectos de la ropa, las joyas y otros accesorios y auxiliares

La postura sedente

Las sillas como peligro para la salud

¿Un mejor diseño de las sillas como respuesta?

Criterios referidos a las sillas,

Perspectiva de Alexander acerca de cómo sentarse

correctamente

El arte de sentarse

¿Cuáles son los riesgos de sentarse mal?

Trabajo en el ordenador y postura

Posiciones para dormir

Reposo

Cambios de la posición para dormir debido a las

influencias nasales

Problemas relacionados con la postura en los músicos

Ejemplos

Evaluación

Conclusión

5.- Adaptación y deportes

Primeros principios

Una perspectiva osteopática

Adaptación específica a una exigencia impuesta («entrenamiento»)

Variantes de entrenamiento

Entrenamiento de la fuerza

Entrenamiento de la resistencia

Entrenamiento de la velocidad

Aspectos del sobreentrenamiento

Las lesiones por uso excesivo (y el jugador de fútbol joven

¿Cuán difundido está el problema de la lesión por uso excesivo en los jóvenes?

Prevención de las lesiones por uso excesivo

Signos de lesiones por uso excesivo en jugadores de fútbol jóvenes

Tratamiento de las lesiones por uso excesivo

Fractura tibial por esfuerzo

¿Rendimiento humano aumentado o tratamiento de la disfunción?

Atletismo

Las lesiones de los músculos isquiocrurales y el deportista

Cómo elegir dónde y qué tratar en la cadena cinética

Un modelo de atención de las lesiones de los músculos isquiocrurales

Nutrición

Trabajo corporal y rehabilitación

Los sobreesfuerzos inguinales y el deportista

Gimnasia y danza

El entrenamiento del levantamiento de pesas y la zona

lumbar: puntos clave

Deportes acuáticos

Fútbol norteamericana

Actividades rotacionales

Golf

Tenis

Béisbol

El riesgo en otros deportes

Esquí

Ciclismo

Rugby

Voleibol y baloncesto

6.- Influencias contextuales: la nutrición y otros factores

Cronobiología

Sueño y dolor

Dolor e inflamación: factores alérgicos, dietéticos y nutricionales

Enfoques nutricionales para la modulación de la inflamación

Intolerancias, alergias y disfunción musculosquelética

Mecanismos

Mastocitos, respuestas inmunes e inflamación

Dolor muscular y alergia/intolerancia

«Enmascaradores» de alergia: hiperventilación

Definición de las intolerancias alimentarias

La alergia, la función inmune hiperreactiva y el dolor muscular

¿Tratamiento de la «mialgia alérgica»?

Otras elecciones terapéuticas

Examen de la alergia/intolerancia

Algunas evidencias de los beneficios de la dieta de exclusión en la alergia

Estrategias

La conexión respiratoria

Bioquímica de la hiperventilación

Bioquímica de la ansiedad y la actividad

Resumen

Dieta, ansiedad y dolor

Glucosa

Alcohol

Cafeína

Ansiedad y deficiencia

Desintoxicación y dolor muscular

Agua

Desintoxicación hepática

Desequilibrio de la hormona tiroidea y dolor

musculosquelético crónico

Osteoporosis

7.-Estrategias de autoayuda

Metas y fuentes

Coherencia, cumplimiento y concordancia

Métodos biomecánicos de autoayuda

Métodos hidroterapéuticos de autoayuda

Métodos psicosociales de autoayuda

Métodos bioquímicos de autoayuda

8.- La admisión del paciente

¿Por dónde comenzar?

Marco genera

Expectativas

Humor

Pacientes con muchos antecedentes

Cuestiones de las que no se habla

El comienzo del proceso

Preguntas sugerentes

Algunos temas clave

El lenguaje corporal

El examen físico

El plan terapéutico

Un resumen de los enfoques de los problemas de dolor crónico

Qué elegir: ¿centrarse en los tejidos blandos o en las Articulaciones?

9.-Resumen de modalidades

Visión global

Propósito de este capítulo

Aplicación general de las técnicas neuromusculares

TNM para el dolor crónico

Palpación y tratamiento

Terapia neuromuscular: la versión norteamericana

Técnicas de deslizamiento

Técnicas de palpación y compresión

Técnicas de energía muscular (TEM)

Técnicas de liberación posicional

Técnica de inhibición neuromuscular integrada

Técnicas de liberación miofascial (TLM)

Acupuntura y puntos gatillo

Movilización articular

Rehabilitación

10.-La columna lumbar

Funciones de la columna lumbar

Estructura de las vértebras lumbares

Áreas de transición

La columna vertebral: su estructura y función

Estabilidad flexible

Adaptabilidad = tolerancia

Identificación de los desequilibrios: primer paso esencial

Estresores y homeostasis

El ambiente contextual

Sostén vertebral de los tejidos blandos

Coordinación

Control central y periférico

Las elecciones que hacen los músculos

Implicación muscular específica en la estabilización

Factores de resistencia

Síntomas «impostores

El sentido del dolor lumbar

El «dolor lumbar simple»

Dolor de las raíces nerviosas

Distorsiones y anomalías

Patología vertebral grave

El papel estabilizador de la fascia toracolumbar

Uso de protocolos de evaluación

Secuenciación

Protocolos de evaluación de la columna lumbar

Elementos miofasciales de la columna lumbar,

Protocolos de tratamiento de la columna lumbar mediante TNM

Dorsal ancho

TNM para el dorsal ancho

Tratamiento del dorsal ancho mediante TEM,

TLP para el dorsal ancho

TLP para el dorsal ancho

Serrato menor posteroinferior

TNM para el serrato menor posteroinferior

Cuadrado lumbar

TNM para el cuadrado lumbar

TEM para el cuadrado lumbar

TEM para el cuadrado lumbar

TLP para el cuadrado lumbar

Los músculos toracolumbares paravertebrales (erector de la columna)

Músculos paravertebrales superficiales (tracto lateral)

Evaluaciones adicionales del erector de la columna

TNM para el erector de la columna

TEM para el erector de la columna

TLP para el erector de la columna (y esfuerzos de extensión de la columna lumbar)

Músculos paravertebrales profundos (tracto medial): lámina lumbar

Multífidos

Rotadores largo y corto

TNM para los músculos del surco de la lámina lumbar

Músculos interespinosos

TNM para los interespinosos

Intertransversos laterales y mediales

TEM para los multífidos y otros músculos profundos pequeños de la parte inferior de la espalda

TLP para los músculos profundos pequeños de la parte inferior de la espalda (técnica de la induración)

Músculos de la pared abdominal

Oblicuo externo del abdomen

Oblicuo interno del abdomen

Transverso del abdomen

TNM (y TLM) para los músculos laterales del abdomen

Recto del abdomen

Piriforme

TNM para los músculos de la pared abdominal anterior

TEM para los músculos del abdomen

TLP para los músculos del abdomen

Músculos abdominales profundos

Psoas mayor,

Psoas menor

Evaluación del acortamiento del psoasilíaco

TNM para los psoas mayor y meno

Tratamiento del psoas mediante TEM

TLP para el psoas

11.- La pelvis

Diferentes tipos de pelvis

La arquitectura pélvica

La cintura pélvica

El embarazo y la pelvis

Los huesos coxales

La sínfisis del pubis

El sacro

El cóccix

Los ligamentos pélvicos

Los agujeros ciáticos

La articulación sacroilíaca

La marcha y la pelvis

Consideraciones terapéuticas

El subtexto homeostático

Los problemas pélvicos y la zona lumbar

Síndrome cruzado inferior

Secuencia terapéutica

Reconocimiento de secuencias de descarga inapropiadas

Posible compromiso de puntos gatillo

Detección

Pruebas funcionales de Janda

Examen de la extensión de la cadera en posición prona

Prueba de abducción de la cadera

Pruebas de debilidad

Examen de fuerza y capacidad de sostén de los glúteos

mayor y mediano

Examen de la fuerza del piriforme

Inclinaciones pélvicas

Examen y tratamiento de las disfunciones pélvica, sacra ilíaca y sacroilíaca

Ideas acerca de las estrategias terapéuticas

Temas referidos a la hipermovilidad

¿Iliosacro o sacroilíaco?

Evaluación posicional estática del hueso coxal

Evaluación posicional estática del sacro,

Torsiones sacras

Evaluaciones pélvicas en posición de pie

Evaluación de la orientación («inclinación») pélvica en posición de pie

Examen del equilibrio pélvico en posición de pie

Examen de la simetría de las EIPS en posición de pie

Prueba de flexión (iliosacra) en posición de pie

Prueba («de la cigüeña») en posición de pie o test de Gillet

Prueba de extensión de la cadera en posición de pie,

Conducta vertebral durante las pruebas de flexión

Pruebas de rotoscoliosis vertebral en posiciones de pie y sedente

Evaluaciones pélvicas en posición sedente

Prueba en flexión (sacroilíaca) en posición sedente

Evaluaciones y protocolos terapéuticos para la pelvis en

posición supina,

Alineación pélvica en posición supina antes de la evaluación

Evaluación de la disfunción por desplazamiento en posición supina

TEM para el desplazamiento superior del hueso coxal,

Evaluación de la disfunción pubiana

Tratamiento de la disfunción pubiana mediante TEM

Métodos de liberación posicional para el desplazamiento

pubiano/disfunción inguinal (o el dolor suprapubiano)

Evaluación de la disfunción iliosacra en posición supina

TEM para la lesión en cierre (inflare) del hueso ilíaco

Tratamiento de la lesión en abertura (outflare) del hueso ilíaco mediante TEM

TEM para la inclinación anterior del hueso coxal: posición prona

TEM para la inclinación anterior del hueso coxal:posición supina

TEM para la inclinación posterior del hueso coxal:posición prona

Evaluaciones sacroilíacas funcionales en posición supina

Evlauación pélvica en posición prona y protocolos de tratamiento SI

Observación y palpación de los relieves anatómicos de la pelvis IX

Evaluación de la movilidad sacra en posición prona

Prueba de elevación activa del miembro inferior recto en posición prona

Prueba de abertura de la ASI en posición prona (y tratamiento mediante TEM)

TEM para la disfunción de la ASI

Movilización sacroilíaca mediante TEM

TLP sacra para la disfunción pélvica (incluyendo la ASI) en posición prona

Puntos dolorosos foraminales sacros

Tratamiento de la disfunción de la ASI mediante movilización con movimiento (MCM)

Músculos de la pelvis

Ilíaco

TNM para el ilíaco

Liberación posicional para el ilíaco

Grácil del muslo

Pectíneo

Aductor largo (primer aductor)

Aductor corto (segundo aductor)

Aductor mayor (tercer aductor)

TNM para el grupo muscular de los aductores

Tratamiento mediante TEM del acortamiento de los

aductores cortos del muslos

TLP para los aductores cortos

Tensor de la fascia lata

Palpación del TFL según Lewit

TNM para el TFL: posición supina

Tratamiento del TFL acortado mediante TEM en posición

supina

Liberación posicional del TFL

Cuadrado lumbar

TNM para el cuadrado lumbar: decúbito lateral

Glúteo mayor

TNM para el glúteo mayor: decúbito lateral

Glúteo mediano

Glúteo menor

TNM para el grupo de los músculos glúteos: decúbito

lateral

TNM (europea) de Lief para la zona glútea

Autoaplicación de TEM para el glúteo mayor

Liberación posicional para el glúteo mediano

Piriforme

TNM para el piriforme: decúbito lateral

TEM en decúbito lateral y tratamiento compresivo del

piriforme

Examen mediante TNM de las regiones iliolumbar sacroilíaca y sacrotuberosa

Región del ligamento iliolumbar

TNM para la región del ligamento iliolumbar

Región de los ligamentos sacroilíacos

TNM para la región sacra

Liberación posicional para los ligamentos sacroilíacos

Ligamento sacrotuberoso

Método del ligamento sacrotuberoso: posición prona

Liberación posicional para el ligamento sacrotuberoso

Otros músculos de la pelvis

Los músculos del diafragma pélvico

TNM para la región intrarrectal

12.- La cadera

Cápsula, ligamentos y membranas

La cápsula fibrosa de la cadera

Membrana sinovial

Ligamento iliofemoral

Ligamento pubofemoral

Ligamento isquiofemoral

Ligamento de la cabeza del fémur,

Ligamento acetabular transverso

Estabilidad

Ángulos

Ángulo de inclinación

Ángulo de torsión del fémur

Movimiento potencial

Músculos productores de movimiento

Relaciones

Irrigación e inervación de la articulación

Evaluación de la articulación de la cadera

Diferenciación

Compromiso muscular: evaluaciones generales

Signos de patología grave

Falsas alarmas

Examen de la disfunción de la cadera

Pruebas de evaluación de la cadera que implican

movimiento bajo control voluntario,

Músculos de la cadera,

Flexión de la cadera

Psoasilíaco

Recto femoral (recto anterior del muslo)

Tratamiento del recto femoral mediante TEM

Sartorio

TNM para el recto femoral y el sartorio,

Aducción del muslo

Grácil

Pectíneo

Aductor largo (primer aductor)

Aductor corto (segundo aductor)

Aductor mayor (tercer aductor)

TNM para el grupo muscular de los aductores: decúbito

lateral

Abducción del muslo

Tensor de la fascia lata

TNM para el tensor de la fascia lata en decúbito lateral

Glúteo mediano

Glúteo menor

TNM para los glúteos mediano y menor

Rotación del muslo

Glúteo mayor

TNM para el glúteo mayor: posición prona

Piriforme

Gemelo superior

Obturador interno

Gemelo inferior

Obturador externo

Cuadrado crural

TNM para los músculos pelvitrocantéreos

TEM en posición supina para el piriforme y los pelvitrocantereos

TLP para la inserción del piriforme en el trocánter

Extensión del muslo

Bíceps femoral

Semitendinoso

Semimembranoso

TNM para los músculos isquiocrurales

TEM para el acortamiento de los músculos isquiocrurales

TEM para el acortamiento de los músculos isquiocrurales

TLP para los músculos isquiocrurales

13.-La rodilla

La articulación femorotibial

El fémur

La tibia proximal

Los meniscos

Cápsula fibrosa y membrana sinovial

Bolsas

Ligamentos de la articulación de la rodilla

Relaciones

Movimientos de la articulación de la rodilla

La articulación femororrotuliana

Superficie rotuliana del fémur

Rótula

Disfunción de tejidos blandos y articular y protocolos de evaluación

Esguinces y distensiones

Signos dolorosos característicos

Tumefacción y derrame macroscópicos

Aspiración de líquido en la rodilla,

Trastornos comunes de la rodilla

Síndrome doloroso femororrotuliano (SDFR): problemas de recorrido

Tendinitis del tendón rotuliano

Enfermedad de Osgood-Schlatter

Condromalacia rotuliana

Bursitis

Primeros auxilios mediante liberación posicional en la rótula dolorosa

Artrosis (OA) de la rodilla

Manipulación de tejidos blandos y articulaciones

Examen de la alteración de los tejidos blandos en la rodilla

Examen físico de la rodilla lesionada

Palpación de la rodilla lesionada

Examen de la amplitud del movimiento

Comprobación del derrame mediante una «palmada»

Movimiento fisiológico activo (incluida la sobrepresión)

Movimiento fisiológico pasivo

Prueba de esfuerzo en la articulación de la rodilla

Movilización compresiva en la rehabilitación consecutiva a la cirugía de rodilla

Métodos de liberación posicional en las disfunciones y

lesiones de rodilla que involucran ligamentos y tendones

Músculos de la articulación de la rodilla

Extensores de la rodilla: el grupo del cuádriceps femoral

Recto femoral

Vasto externo

Vasto interno

Vasto intermedio

Articular de la rodilla

TNM para el grupo cuadricipital

Liberación posicional para el recto femoral

Flexores de la rodilla

Sartorio

Grácil del muslo

TNM para la región medial de la rodilla

Bíceps femoral

Semitendinoso

Semimembranoso

TLP para el tratamiento del bíceps femoral

TLP para el semimembranoso

Poplíteo

TNM para el poplíteo

Liberación posicional para el poplíte

Gastrocnemio

14.- La pierna y el pie

La pierna

La articulación tibioperonea proximal

Movilización con movimiento (MCM) para liberar la

cabeza del peroné

TEM para liberar la articulación tibioperonea restringida

La articulación del tobillo y el retropié

Los ligamentos del tobillo

Movimientos de la articulación del tobillo

La articulación subastragalina

Esguinces de tobillo

Evaluación y tratamiento de la articulación del tobillo y el retropié

Tratamiento mediante TEM de la restricción de la articulación tibioperoneoastragalina en dorsiflexión

Tratamiento mediante TEM de la restricción de la articulación tibioperoneoastragalina en flexión plantar

Tratamiento mediante TLP de la disfunción del ligamento lateral interno (deltoideo)

Tratamiento mediante TLP de la disfunción del ligamento peroneoastragalino anterior

Tratamiento mediante MCM de la articulación tibioperonea astragalina restringida y del esguince postinversión

MCM para los esguinces de tobillo por eversión

Trastornos habituales del retropié

Síndrome del espolón calcáneo (y fascitis plantar)

Epifisitis calcánea (enfermedad de Sever

Bursitis posterior del tendón de Aquiles (deformidad de Haglund)

Bursitis anterior del tendón calcáneo (enfermedad de Albert)

Tendinitis y rotura del tendón calcáneo

Neuralgia del nervio tibial posterior

El mediopié

Articulación astragalocalcaneonavicular (ACN)

Articulación transversa del tarso

Articulaciones tarsometatarsianas (TMT)

Los arcos del pie

Trastornos habituales del mediopié

Pie plano

El antepié

Huesos sesamoideos de la extremidad inferior

Trastornos habituales del antepié

Metatarsalgia

Síndrome de Morton

Hallux valgus (dedo gordo en valgo)

Juanete

Callos y cornificaciones

Verrugas plantares

Gota

Hallux rigidus

Hallux limitus funcional (HLF)

Evaluación neuromusculosquelética del pie

Músculos de la pierna y el pie

Músculos de la pierna

Compartimiento posterior de la pierna

Gastrocnemio

Sóleo

Tendón calcáneo

Plantar

TNM para la capa superficial del compartimiento posterior de la pierna

TNM para el tendón calcáneo

Evaluación y tratamiento mediante TEM de gastrocnemio y sóleo tensos/estrechados

TLP para gastrocnemio y sóleo

Flexor largo del dedo gordo

Flexor largo de los dedos del pie

Tibial posterior

TNM para la capa profunda del compartimiento posterior de la pierna

TLP para la capa profunda del compartimiento posterior de la pierna

Compartimiento lateral de la pierna,

Peroneo largo

Peroneo corto

TNM para el compartamiento lateral de la pierna

Compartimiento anterior de la pierna

Tibial anterior

Extensor largo del dedo gordo

Extensor largo de los dedos del pie

Peróneo anterior (tercer peroneo)

TNM para el compartimiento anterior de la pierna

TLP para el tibial anterior

TLP para el extensor largo de los dedos del pie

Músculos del pie

Músculos dorsales del pie

TNM para los músculos intrínsecos dorsales del pie

Músculos plantares

Acciones de los músculos intrínsecos del pie

TNM para los músculos intrínsecos plantares del pie

Protocolos de liberación posicional de Goodheart

MCM de Mulligan y métodos compresivos para el pie

Apéndice.

Ejercicios de autoayuda

Editorial: Paidotribo
ISBN: 9788480198691
Publicado:1/2007
Páginas: 600
Idioma: Español
Encuadernación: Rústica

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