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Foro de espacio de profesionales
Autor
Sara
Foro
Foro de espacio de profesionales
Fecha
21/03/2007
Título
Post intubación
Mensaje
Estoy viendo a una paciente con dificultades de voz y deglución post intubación. Estuvo intubada durante tres horas y posteriormente presenta disfonía que mejora muy lentamente con el paso del tiempo (una semana ahora), dolor en la deglución de sólidos y semi sólidos y dificultad en la deglución de líquidos. ¿Cuál sería el tiempo de recuperación medio habitual tras una intubación? ¿Cuándo solicitar la revisión por el ORL?
Re: disfonia post-intubación
21/03/2007
foniatra
¿ que lesión presenta su laringe?
¿ha sido vista por un ORL o por un foniatra?
Necesitas un dignóstico morfo-funcional de esa laringe.
En ocasiones tras intubaciones prolongadas aparecen lesiones cordales llamadas granulomas.
A veces van desapareciendo poco a poco con el tiempo, pero en otras ocasiones es necesaria la cirugía.
Si existe una lesión de este tipo y no es demasiado llamativa, debes intentar que el hecho de que exista no influya negativamente en el funcionamiento de esa laringe conduciendola hacia una hiperfunción.
Un saludo
Beatriz
Re: Más datos
22/03/2007
Sara
El problema es que el ORL no considera necesaria la exploracion... La paciente está en planta pero el ORL no la va a visitar porque tiene otras prioridades, por eso yo quería saber cual es le periodo en el que es normal que presente algunas dificultades y cuando estas ya deberían haberse resuelto si no hay lesión duradera.
Re: disfonía post-intubación
22/03/2007
foniatra
Me has dejado alucinada, con lo del ORL.
Sigo pensando, que es necesario ver por laringoscopia el funcionamiento de esa laringe.
A todo esto, de qué le operaron?.(Si la cirugía ha sido de cuello, cabe tambien la posibilidad de que haya una lesión del nervio recurrente, con la consiguiente paralisis cordal.)
Cuanto tiempo ha pasado desde la intervención?
En cuanto a la dificultad de deglución, exactamente qué problema tiene?( se atraganga, hay disfagia...)
Y qué caracteristicas tiene esa disfonía. (La voz es soplada, aspera, debil....?)
Con los datos que tienes es dificil predecir nada ya que la evolución depende de la "lesión" ( orgánica y/o funcional)
Yo en tu caso, y a la espera de la valoración médica, intentaría que "lo que tenga" (aún sin diagnosticar) no le lleve a una hipo o hiperfunción laringea.
Se que no te estoy contestando a tu pregunta, pero sin saber la patología que presenta es imposible. Insiste en que le exploren.
Un saludo
Beatriz
Re: Gracias.
23/03/2007
Sara
Gracias, Beatriz. Yo también alucino pero así es el día a día en el hospital donde trabajo. La paciente está ingresada por sobredosis de barbitúricos, de ahí la intubación. Han pasado ya diez días. La disfonía se caracteriza por voz áspera y presenta odinofagia. Intuyo que el equipo médico sospecha que todo es psicológico pero está también siendo tratada por otras patologías y el médico que le lleva el conrol del dolor dice que no lo es (psicológico).
Re: disfonia
24/03/2007
foniatra
Dada la poca información con la que cuentas, y los antecedentes de la paciente, yo comenzaría trabajando la respiración ( le ayudará además a controlar su estado psicológico),enseñale tambien a relajarse.
El timbre aspero así como la odinofagia, orienta hacia una hiperfunción.
Ya sabes que las situaciones de estres y de angustia, generan dos "nudos" en el cuerpo: "tengo un nudo en el estómago" ó " tengo un nudo en la garganta"
La sensación de nudo en la garganta es la manifestación de una gran hipertonía laringea.
Espero haberte ayudado en algo.
Te deseo exito, sobre todo por la pobre mujer.(yo tambien soy médico y me cuesta pensar que haya compañeros " tan poco profesionales")
Un saludo
Beatriz
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