HOLA CECILIA: soy argentina, trabajo bastante con disfonía. en casos como el que exponés, con reflujo la evolución es muy lenta, porque la patología de base no es la respirac, ni su consec la disfonía. Yo te recomiendo que además del abordaje fono derives a yoga, u otras actividades que baje tensión, relaje.Prestá atención además a la relación de la pac. con su voz,trabaja con ella???.Espero te sean útiles estos apuntes. Lelia

Leila recién me puse a leer el foro y descubrí que sos de Paraná, yo vivo cerca de Rosario...no estamos tan lejos y hasta es posible que nos veamos en algún Congreso!! jaja Saludos!!

Gracias...sí pienso sugerirle yoga, pilates o algo parecido...de todas formas en el consultorio yo también trabajo muy fuertemente con la relajación gral y específica, con música, masajes, etc. a ella le encanta y le hace mucho bien pero me da mucha impotencia y a ella también ver que sus avances son tan lentos. También voy a seguir prestando atención a su estado emocional, aunque no es ansiosa,sí es nerviosa. Tenemos muy buen raport y confía mucho en mi trabajo así que estoy segura que de a poco va a salir adelante.
Te agradezco mucho tu ayuda también. Es muy enriquecedor este intercambio entre profesionales.
Cuando me preguntas la relación de la paciente con su voz, no entendí bien si trabajamos con ejercicios de impostación vocal (si lo hacemos) o si necesita su voz para trabajar (si, tiene un negocio de atiención al público)De todas formas también hice mucho hincapié en las pautas de higiene vocal...de todas formas si podés aclaramelo. De nuevo muchas gracias.
Un beso, Cecilia

(continuaciòn 3)
Yo utilizo mucho masaje sobre la laringe, durante la emisiòn y voy acercando suavemente las cuerdas en las emisiones de vocales abiertas primero y luego cerradas, muy sutilmente. trabajo mucho frente al espejo, corrijo constantmente la postura y retroaliemento con toques en la espalda o cualqueir señal cuando veo que está fonando en tensiòn. trato de usar un texto aprendido que voy a utilizar de muchas formas para introducir variados ejercicios, desde las pausas inspiratorias, los ataques, las prosodias, todo eso hace al ejercicio. A vecs me da más resultados que irme a lo tècnico. Estas tèctinas de hiperfunciòn o hipofunciòn son muy buenas, pero te digo que la repeticiòn de nuevos patrones son màs importantes.
Por ùltimo, poruqe me tengo que ir, es que se mantenga muy al cuidado del reflujo, la posiciòn de la cama, las horas, clases y cantidades de comidas, etc. Los medicamentos recetados, etc.
Pero te insisto en el manejo de las emociones y en los hábitos vocales.

Por favor, cuèntame si te ha servido esto de algo y quedo en espera de la evoluciòn de tu pacinete. Mil gracias por tu confianza,

saludos desde Panamà y a la orden,
Analida

Muchísimas gracias Analida! Hay varias cosas que ya hacía y otras en las que comenzaré a trabajar, pero creo que estás en lo cierto con respecto a las emociones...su patología ya está repercutiendo de manera importante en este aspecto, pero desde que inició el tratamiento advierto que hay cuestiones emocionales sin resolver y que le cuesta muchísimo expresar o compartir...por lo tanto está lo emocional de por medio que, por respeto a su reserva no me animé a
tratar de lleno pero creo que "sutilmente" voy a tener que profundizar sobre eso.
Te vuelvo a agradecer muchísimo por tu ayuda.
Más adelante te cuento sobre su evolución.
Cecilia

(continuaciòn)
Suponiendo que esto no es lo que ocupa, entonces trabaja sobre emisiones suaves, con una correcta y sòlida corriente espiratoria. Trabaja sobre una nota còmoda ayudàndoete con el piano, o lo que sea; empieza con la vocal que le quede màs còmoda; olvidate por ahorita del hiatus porque si no te vas directo a las agudas. Lo importante es conseguir desinflamar y evitar la hiperfunciòn. Si està a tu alcance, utiliza un speech viewer o un software que ayude a la paciente a retroaliemntarse con las emisiones suaves. Yo uso el Vox Metrìa, lo puedes conseguir en www.innovacionessoftware.com
Tambièn sirve trabajar mucho sobre la articulaciòn y la melodìa. utiliza textos aprendidos con articulaciòn exagerada, melodiosa, voz de intensidad normal y pausas inspiratorias controladas y cortas al principio, graba, graba y graba cada sesiòn. Que se escuche. Colòcala frente al espejo, que se mire y controle la hiperfunciòn. ¡Retroalimenta¡. (continùa)

Hola Cecilia:
muchas gracias por tu consulta. Tratarè de darte mi opiniòn objetiva:
Los pacientes con disfonìas funcionales residivantes o que no mejoran con el tratamiento, por lo general, son personas con un temperamento o una vida emocional un poco alterada. A mì me da mucho resultado poner atenciòn en este aspecto, y si bien no puedo dar la terapia directamente, puedo facilitar a que se hagan conscientes de esto y que busquen ayuda. Ademàs es uncìrculo vicioso, la sola disfonìa predispone los ànimos.
Esto entorpece muchas veces la evoluciòn. Igualmente, las personas con reflujo suelen tener una tensiòn guardada, personalidades fuertes y malos hábitos alimenticios. Arreglar estas causales es prioritario a la terapia o concomitante a ella. Cuando es asì, muchas veces vale la pena hacer borròn y cuenta nueva con las terapias anteriores y volver a empezar con la instauraciòn de una profilaxis vocal adecuada. Cambiar los hàbitos perniciosos, abundante ingesta de líquidos, evitar la tos, reposo relativo de la voz y las medidas de higiene vocal y relajar a la persona. Esto es el piso para que los ejercicios logren su cometido. A vece snos cvamos directo a lo terapèutico y nos desviamos de conseguir esto. Eliminar lo negativo que entorpece la evoluciòn muchas veces es trabajo de equipo con un psicoterapueta, no? (continùa aparte)