En donde yo vivo, el diagnóstico solo puede ser realizado por los especialistas de Salud Mental. Se deriva a este servicio vía pediatra.
El diagnóstico se realiza generalmente en función a los criterios diagnósticos recogidos en el Manual Diagnóstico de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV)o los recogidos en el CIE-10

La familia, los profesionales del centro escolar y otros profesionales externos que conviven y trabajan con el niño, son imprescindibles para la detección de los síntomas ( creo que esto corresponde con lo que tu denominas impresión diagnóstica inicial)

Un saludo
Esther (España)

Andrea.
Con respecto a lo que tu preguntas yo considero que el fonoadiólogo puede intervenir en el diagnóstico.
En la práctica me han llegado casos en los que aparece un niño con características en donde uno puede sospechar que hay un autistmo, en ese caso hay que evaluar con otros profesionales.
Me pregunto por qué remarcas la palabra impresión, creo que el fonoauidiólgo tiene un lugar activo en el diagnóstico, aunque es imprescindible el trabajo interdisciplinario.
Espero que te sirva.
Iris
Argentina