Me imagino que este orificio que apuntas es una fistula no? a que parte? que edad tiene la paciente? no entiendo muy bien tu intervención de dicción y respiración. Pues siempre tienes que facilitar una respiración nasal. La gangosidad es de voz nasal o de posteriarización (tipica de estos casos) y oclusión de la resanancia ... Aprovecho para comentarte que el proximo fin de semana en el Hospital de Sant Pau de Barcelona hacen un curso de fin de semana especifico de FISURADOS. www.santpau.es/epl. Es muy práctico y aprendes muy bien como trabajar estos pacientes, pues a veces se nos escapan muchas cosas. Yo lo hice el año pasado y me fué genial.