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Técnicas de modificación de conducta en la infancia(V).Resumen del proceso psicoterapéutico

En el proceso seguido y registrado en la tabla IV se observan 4 fases diferenciadas. En un primer momento (sesión 1ª y 2ª) se intenta utilizar una técnica de reforzamiento positivo que fracasa. En un segundo momento se introduce la CA mediante un proceso de moldeamiento (sesiones 2ª a 6ª). En un tercer momento, ya instaurada la conducta, se extingue diferencialmente la CI (sesiones 7ª a 13ª). En el cuarto (sesiones 14ª a 17ª) se concluye el proceso de generalización de la CA a todas las situaciones.

Puede observarse como la duración de la tasa de CI va disminuyendo en cada fase de forma progresiva, resultando su evolución el criterio de moldeamiento seguido para cambiar de fase a fase.

Tabla IV. Diario del proceso psicoterapéutico

Sesión Periodo desde la anterior Acude Contenido Comentarios
  Padres Instrucción en plan de tratamiento y marco de metalectura
Vocabulario mínimo
   Refuerzo
   Extinción
   Conducta
   Molaridad
   Atomicidad
Tecnica de economía de fichas (TEF) en los términos: Profesora realiza    observación   tranversal de la    conducta a diario
Si se emite conducta    en cualquier   situación escolar    entregar a abuelo     tantas fichas como    conducta
Registro
Queda pendiente que los padres contacten con la profesora
Próxima sesión establecer línea base y criterios de reforzamiento
4 semanas PadresNiño Se revisa resultado TEF
Se propone cambio de estrategia por refuerzo negativo (R-) en los términos
Estímulo    discriminativo (ED,   consulta) Contingencia aversiva    (CA, niño separado    de padres y sin    posibilidad de    movimiento)
Conducta a reforzar    (CR, cualquier    verbalización) Conducta a extinguir   (CE, cualquier otro    intento de evitar    CA: lloros, pataleos    etc.)   
Sesión a 2 semanas suspendida
TEF se suspende definitivamente ya que la profesora está ilocalizable en hora de tutoria
Niño CE durante unos 13 minutos emite CR "quiero ir con mamá"
1 semana Niño R- Niño establece CR tras unos 6 minutos de CE
1 semana Niño R- Cambio de tasa CR   (aumentar hasta 4   veces su emisión) Se produce un intento de sabotaje por parte del médico de la puerta colindante que angustiada por las sesiones anteriores intenta modificar las condiciones del ED y puede reforzar CE
Niño establece CR tras unos 6 minutos de CE
1 semana Niño R- Niño establece CR tras unos 6 minutos de CE
1 semana Niño R- Niño establece CR tras unos 2 minutos de CE
1 semana Padres Informe sobre conducta en situación libre (ICSL) No ha habido cambios
1 semana Niño R- Cambio de CR   (CR anterior y   verbalizar donde    están los padres)  Niño establece CR tras unos 2 minutos de CE
1 semana Padres ICSL Intentos de comunicación, se dirige a los adultos por mímica
10ª 2 semanas Niño R- Sesión a 1 semana aplazada por consulta pediátrica
Niño establece CR tras menos de 1 minuto de CE
11ª 1 semana Padres ICSL Niño establece contactos verbales con niños mayores (13-14 años)
12ª 2 semanas Padres ICSL Conducta mantenida
13ª 4 semanas Padres ICSL Periodo de seguimiento ampliado por vacaciones del terapeuta
Padres muy angustiados: retroceso, niño cesa de emitir conducta
14ª 4 semanas Niño R-Cambio de CR  (Establecer CR y   explicar dónde, con   quién, y otros   aspectos de las   vacaciones ) Periodo de seguimiento ampliado por vacaciones familiares y del terapeuta
Niño emite CR tras unos 5 minutos de CE y sigue hablando normalmente en ED, se realiza prueba de generalización (PG) y la CR se sigue emitiendo ante otro médico del EAP
15ª 4 semanas NiñoPadres R-ICSL Niño emite CR tras unos 2 minutos de CE, PG con éxito
El niño emite CR ante adultos extraños, sigue en CE ante adultos familiares
16ª 2 semanas Padres ICSL Durante las vacaciones ha mantenido CR, “pero claro sólo había desconocidos
17ª 4 semanas NiñoPadres R-ICSL No se produce dado que entra emitiendo CR y mantiene PG
Padres informan que mantiene CR en todas situaciones, incluso colegio
MEC lo ha incluido en tratamiento logopédico (?)
18ª 12 semanas Padres Seguimiento Se informa de mantenimiento de CR
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