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Autor
logopeda maite
Foro
Foro de espacio de profesionales
Fecha
15/03/2007
Título
rehabilitación tras cordectomía láser
Mensaje
Hola a todos!
Tengo un paciente que ha sido sometido a cordectomía láser con CO2 y por lo que tengo entendido la rehabilitación es similar a la que debe seguirse en casos de páralisis laríngeas, para mejorar la competencia glótica y evitar el escape de aire entre las cuerdas vocales. Además, tambien ha sido sometido a microcirugía laríngea para extirpar un pólipo en la misma cuerda vocal a la que fue sometido a la cordectomía. Mi pregunta es la siguiente: ¿debo tratar la disfonía como si de una disfonía hipercinética se tratase, o tengo que seguir con ejercicios que mejoren el cierre glótico?
Agradecería mucho sus respuestas.
Re: Ambas
15/03/2007
Ana
No es un caos fácil... porque has de hacer las dos cosas. Idealmente el trabajo de la hiperkinsia se tendría que haber hecho antes de la intervención y post quirúrgicamente trabajar el cierre glótico. Ahora hay que cruzar los dedos y esperar que el cierre no sea muy malo.
Re: PORFAVOR CONTESTEN
31/03/2010
MARIA
hola mi padre se tiene que someter a una cordectomia para hacerle una incision en las cuerdas vocales ya que tuvo un accidente y llevo un golpe bastante grande permanecio con una canola durante un año y ahora lo van operar ..
nunca fumo ya que odia el tabaco y tiene todo lo demas en perfecto estado.
es una operacion grave?
se la quieren hacer mediante laser.
Re: cordectomía
15/03/2007
foniatra
Para plantearte el tipo de rehabilitación, lo primero que debes conocer es el motivo de la cordectomía.
En ningún momento, con la información que aportas he pensado en una disfonía hiperquinetica ¿ que te hace pensar en ella?
Una cordectomia, me hace pensar, en una lesión premaligna o en una neoplasia muy localizada.
El polipo tambien tiene un origen muy relacionado con agresiones externas ( tabaco, alcohol...)
Investiga en primer lugar el diagnostico previo a la intervención, y si no hay antecedentes de hiperfunción laringea, enfoca el tratamiento (como bien dices) mas bien como una paralisis recurrencial.
Un saludo
Beatriz
Re: rehabilitación tras cordectomía
16/03/2007
logopeda maite
Ante todo, gracias a Ana y Beatriz por vuestras respuestas.
Como dices, Beatriz, la cordectomía se realizó por neoplasia, el paciente era fumador de unos 40 cigarrillos diarios, fue sometido a dos intervenciones de cordectomía láser y posteriormente a una intervención para separar las CV, que habían cicatrizado mal, y para extirpar el pólipo.
Pensé que la formación del pólipo se debía a una posible actitud de sobreesfuerzo del paciente al intentar solucionar su escape de aire.
Desconozco si anteriormente tuvo problemas de hiperfunción laríngea, creo que no, pero se trata de una persona habladora y nerviosa.
Antes de esta última intervención, asistió a unas 3 sesiones de logopedia, en las que trabajamos ejercicios de respiración y tonificación glótica.
Mi duda ahora es la siguiente: ¿pueden los ejercicios de fuerza y cierre glótico favorecer la hiperfunción laríngea? ¿debo combinar ejercicios propios de una rehabilitación hipercinética con los de parálisis recurrencial?
Muchas gracias de nuevo por vuestras respuestas.
Re: Rehab
17/03/2007
Ana
En mi practica he encontrado que muchas veces pacientes que pasan tiempo con una lesion como un polipo que impide el correcto cierre glotico desarrollan un patron hiperkinetico como compensacion. Por lo que en este caso preoperatoriamente yo habria trabajado la deconstriccion laringea y la impostacion. Lo que sucede es que ahora tras la cordectomia esto es secundario y hay que centrarse en conseguir el mejor cierre glotico posible. Evidentemente esto favorece la hiperfuncion, pero es posible que eso sea lo que necesite. Haria falta un informe detallado del ORL con datos sobre la separacion entre las cuerdas en aduccion. Tu tambien puedes hacer una evaluacion acustica de la voz... cual es el indice GRBAS? Y la extension vocal del paciente? Son datos importantes.
Re: gracias
21/03/2007
logopeda maite
Gracias de nuevo por tu ayuda. En este momento estoy realizando ejercicios de respiración y cierre glótico con mi paciente, esperando conseguir, como bien dices, el mejor cierre glótico posible, para luego trabajar las características acústicas de la voz. Gracias de nuevo por vuestras aportaciones. Un saludo.
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