Disfagia con liquidos? Con sólidos? Con ámbos? Problemas en la fase oral? Faringea? Esófagica? Hay aspiración? Desde cuando? A qué se debe? Por qué es la voz "baja"? Te refieres al volumen? Tiene parálisis vocal?
Si das más datos será más fácil ayudarte.

Tiene dificultad con ambos (líquidos y sólidos. Creo que teien una faringeo esófagica. todo empezó a través de una embolia i ahora tiene la mitad del cuerpo paralisada. Es una mujer que tiene la intesidad de la voz baja i cundo bosteza le duele toda la boca. Qué tengo que hacer? aun me falta hablar con los otros especialistas. Gràcies.

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Dices que cuando bosteza le duele “toda la boca”. Sería interesante saber por qué. Hay tensión? Cómo son las praxias orales? Y el movimiento de la lengua? Puede propeler el bolus con suficiente fuerza? Y la coordinación?

Por ultimo, dices que crees que sufre una disfagia faringo-esofágica. Por qué piensas eso? Qué síntomas presenta el paciente? Tose? Se agoha? Come lento? Pocas cantidades? Tiene reflujo? …. Que tipo de dieta sigue ahora? Ha perdido peso? Igual la ha de seguir un dietista o su médico de cabecera si a la debilidad propia del periodo post ictus se añade una dieta insuficiente. Eso tampoco ayudaría a su progresión. Si hay problemas faríngeos podemos trabajarlos y hacer recomendaciones. Si el problema es esofágico no hay nada que hacer desde el punto de vista logopédico y ha de verla un gastroenterólogo.

Son ideas muy generales, insisto, creo que lo mejor es ser sincera y decir que esta no es tu especialidad y que el paciente pueda buscar alguien que le pueda ayudar con más seguridad.

Saludos

Hola Mònica,

Sigues sin dar datos muy precisos. Si estás muy perdida con la disfagia te aconsejaría que fueras clara con el paciente, le dijeras que no tienes los conocimientos o la experiencia necesaria y le derivaras a alguien que le pueda tratar. Querer hacer algo tú sola con buena voluntad pero sin la experiencia necesaria es temerario y poco ético. Puede tener complicaciones, si el paciente está tomando consistencias que no son seguras en este momento puede desarrollar neumonía por aspiración y eso puede tener consecuencias serias para la salud.

Tras un AVC la disfagia es común. Cuánto hace de la embolia? Has de hacer una evaluación de su seguridad con diferentes consistencias quizá sea más seguro para él tomar los líquidos espesados y una dieta estilo puré, eso te lo dará la evaluación. Si sufre hemiparesia quizá la rotación de cabeza durante las comidas sea una buena técnica. Dices que tiene la voz baja, intuyo que quieres decir que el volumen está disminuido. Habría que ver en una evaluación del ORL si hay parálisis de alguna cuerda vocal. Si así fuera el riesgo de aspiración es mayor. Podría ser bueno hacer ejercicios de “pushing” como los de rehabilitación de la voz en esos casos.

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Priemro está señora está en una residencia. Lei su historial. Además dela disfagia tiene otros deficits asociados. Tiene una depresión. Come solamente pures. Gràcias para dar tu opinión, pero una pregunta tu que potsgrados estas o has hecho? estas con niños? Actualmente estoy leyendo dos libros de disfagia y algunos articulos, y creo que puedo hacerlo. Basicamente haré eso que me toca (pràxies, respiracion, estimulación, ...).

Si come solamente purés será porque no puede deglutir bien otras consistencias. La respiración y las praxias no servirán de nada.
Yo he hecho un postgrado de un año en disfagia, trabajo con adultos con dificultades de deglución en un hospital general y me maravilla tu valentía pero no la aplaudo, puede ser arriesgado asesorar a pacientes con transtornos de la deglución.

Lo del postgrado, de puta madre, pelarse los codos estudiando, idem, pero aconsejar retirarse, como que no, que no lo comparto. Tú no has tenido una primera vez nunca con alguna patología?, y cuándo ha sido así, qué has hecho?, retirarte?, pedir asesoramiento a un colega más experimentado?, estudiar?, qué?

El otro día pregunte al medico de la residencia. Es una señora con un historial médico no muy bueno (segun el médico es una bomba de relojeria). No se le puede exigir mucho y la comida le hacen toda triturada porque hay más cosas que solo una disfagia. Seguramente usted no sea una logopeda sino debe ser algo más para trabajar en un hospital!!! que suerte ya que aqui en Barcelona no se encuentra este chollo y no te dan la oportunidad ni de trabajar en un hospital (eso si si estas enchufada ya cambia) y si más de pagan tan poco no te puedes permitir hacer postgrados o no trabajar ya que soy autonoma,por que por casualidad usted lo es? Seguro que no. Y entonces si no va bien ni las pràxias ni la respiración no hay nada? Para su informació me estoy leyendo libros y articulos, además me intereso por este tema pero por ahora no hacen nada que me interese ya que muchas cosa son fuera de Catalunya o tengo que perder mi trabajo.