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Semiología clínica de los trastornos específicos del desarrollo del lenguaje. (Parte II)

El lenguaje del sujeto deberá valorarse tanto en su modalidad receptiva como expresiva y en los niveles fonológico (sonidos), léxico (vocabulario), morfosintáctico (gramática), semántico (significado)y pragmático (uso) para ver si existe un problema.
Ramiro Campos | 1/02/2008
También se deben descartar los déficits que excluirían dicho diagnóstico

El Trastorno Específico del Lenguaje fue descrito con criterios operativos por Stark y Tallal (1981). Estos criterios son utilizados por muchas de las investigaciones actuales sobre TEL para discriminar a estos sujetos, e incluyen:

- CI manipulativo de, por lo menos, 85, además de una de estas tres opciones:
- Lenguaje Receptivo 6 meses por debajo de su edad mental o edad cronológica.
- Edad lingüística por los menos 12 meses por debajo de la edad mental o cronológica.
- Lenguaje expresivo por lo menos 12 meses por debajo de la edad mental o cronológica.
- Ausencia de daño neurológico.
- Ausencia de problemas motores.
- Audición a 20 db. en las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 hz.
- Ausencia de problemas socio-emocionales

Sin embargo, estos criterios, a pesar de ser utilizados ampliamente, han sido objeto de muchas críticas (Plante, 1998; Fey, Long y Cleave, 1994; Leonard, 1998) entre otras razones debido a su marcada base excluyente, sin suficiente claridad en los criterios incluyentes. Además, del problema que supone basarse en un criterio de Coeficiente Intelectual de tipo psicométrico.

Clasificación

La clasificación más utilizada es la de Rapin y Allen que clasifica el TEL en las siguientes categorías:
·Trastornos de vertiente expresiva
o Dispraxia verbal
- Incapacidad masiva de fluencia
- Articulación muy afectada, incluso ausencia completa del habla
- Comprensión normal o muy próxima a lo normal

o Trastorno de programación fonológica
- Habla fluente, pero difícilmente inteligible
- Comprensión normal o casi normal

·Trastornos que afectan a comprensión y expresión
o Déficit mixto receptivo-expresivo o trastorno fonológico-sintáctico
- Fluidez verbal perturbada
- Articulación del habla alterada
- Expresión limitada
- Sintaxis deficiente, frases cortas, omisión de palabras funcionales, agramatismo.
- Comprensión deficiente en grados diversos, menos que la expresión

o Agnosia auditivo-verbal o sordera verbal
- Comprensión del lenguaje oral severamente afectada, incluso ausente.
- Expresión limitada a cortas frases o palabras únicas, o totalmente ausente
- Articulación alterada
- Fluidez verbal perturbada

·Trastornos del proceso central de tratamiento y formulación

o Déficit semántico pragmático
- Habla fluente, a menudo logorreica
- Articulación normal
- Estructura gramatical de las frases normal
- Modos de conversación aberrantes
- Comprensión deficiente de los enunciados complejos

o Déficit léxico-sintáctico
- Habla fluente, con ocasional pseudo-tartamudeo por dificultad de evocación
- Articulación normal
- Jerga fluente (en el niño pequeño)
- Sintaxis inmadura, dificultad para formulaciones complejas
- Deficiente comprensión de enunciados complejos (preguntas abiertas
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