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Impacto de un proyecto comunitario de estimulación temprana en el desarrollo de niños de la Habana Vieja. (Parte III)

Estos fueron evaluados por un equipo interdisciplinario, con un seguimiento trimestral a los que presentaron alteraciones del neurodesarrollo y aplicándoles estimulación semanal en el gimnasio.
- Agravada: Cuando la calificación final es inferior a la inicial y por debajo de los límites de lo normal.
- Estática: Cuando la calificación final es igual a la inicial y a partir de los limites de lo normal.
- Favorable: Cuando la calificación final es mayor que la inicial y a partir de los límites de lo normal.
- Superada: Cuando la calificación final es mayor que la inicial y a por encima de los límites de lo normal.
- Traslado: Derivados a escuelas especiales o centros con atención diferenciada, a pesar de haber recibido la estimulación durante los cinco años, asociados a cuadros neurológicos crónicos.
Pruebas estadísticas no paramétricas: Chi cuadrado. Nivel de significación aceptado fue de  ≤ 0.05. Base de datos confeccionada en Excel, importada para el procesamiento estadístico al programa Statistics 7.1.

Resultados:

Entre los factores de riesgo de retardo se hizo evidente el insulto perinatal (Tabla no. 1) donde los mayores porcentajes se representaron en la hipoxia: el 35.01%. También se expresaron como factores de riesgo el bajo peso y el riesgo social (p =0,02293). Además según sexo, el mayor número de insultos se expresó en el sexo masculino (52.72%), estadísticamente significativos (p=0,07613 X2=14,22).Aunque no significativos estadísticamente, la hipotonía (46.0%), fue el síntoma asociado mas observado. (Tabla No. 2)
La estimulación más utilizadas en los niños afectos fue la fisiátrica (120 niños), la síquica (120 niños) y la logopedia con 142 pacientes mientras que la estimulación con carácter preventivo más frecuente fue “En el hogar” (260 casos), con el programa establecido. (Gráfico no.1)
Exploramos otras variables independientes como la valoración nutricional, la lactancia materna, la edad de comienzo en el programa, el bajo peso al nacer y su relación con la evolución, siendo la más significativa “el tiempo de permanencia en el programa”, siendo la evolución favorable la que se relacionó con el mayor porcentaje (64.29) en niños con 4 años dentro del programa. (Tabla No. 3).
(p = 4,328 x 10-5 X2=41,322)
(Grafico No 3) Se encontró una relación entre el bajo peso menor de 1500 gramos, con la evolución agravada (37,5%), y el bajo peso mayor de 1500 gramos con la evolución superada, siendo estadísticamente significativos (P= 0,0728 X2=11,551). No consideramos el criterio de traslado por estar asociado a cuadros neurológicos crónicos.
En cuanto a la evaluación nutricional, la evolución agravada se relacionó significativamente con la obesidad en un 35.5 %, la evolución estática con el sobrepeso en un 42. 5 % y la evolución favorable en el normo peso en un 61 %.
(P =2,557X10-4 X2 =29,532)
Se observó que La lactancia mixta predominó en mayor porcentaje (41.49). Además los niños con lactancia materna exclusiva presentaron un mayor por ciento de evolución superada, y en la lactancia artificial el mayor por ciento fue de evolución agravada. Estos datos fueron significativos. Significación (P=3,611*10-4 X2=28,678)
La variable escolaridad expreso que predominó en nuestro universo fue el secundario, (42.55%) el cual se relacionó con la evolución agravada (78%) y el nivel universitario presenta sus mayores porcentaje en evolución favorable y superada. Los datos fueron significativos. (P=5,91X10-4 X2=27,4489)
La evolución de nuestros pacientes fue en un 53 % favorable y en un 16% superada. Solo un 6% fue agravada y un 15% estática., según se refleja en el Gráfico no.4. (X2=13,90 P=0,01084795)

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