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La influencia de la ocupación del paciente en el tratamiento de una disfonía orgánica por parálisis cordal. (Parte I)

Todas estas personas que en un primer momento no serían consideradas usuarios de la voz, realmente descubrimos que sí lo son; y que la mayoría de ellos ya tienen hábitos fonatorios inadecuados que los lleva a ser: respiradores bucales, taquilálicos, fonasténicos, todas las características que usualmente encontramos en una disfonía funcional y que no permiten avanzar el tratamiento en un ritmo normal o que van a predecir el fracaso de este.

Mariella Poblete S. | 15/11/2013
En esta oportunidad me voy a referir a la importancia que tiene el factor denominado ocupación del paciente en el pronóstico vocal de una disfonía orgánica por parálisis recurrencial luego de una tiroidectomía total por cáncer de tiroides.
 
Hace más de diez años, cuando recibía en la consulta a una o a un paciente que se había quedado con la voz “ronca” luego de una cirugía de tiroides; veía a una ama de casa o a un empleado de escritorio. Ahora, es común que reciba a amas de casas emprendedoras con una empresa doméstica y a varones cuya profesión referida no coincide con su confesa ocupación de vendedor. La principal causa de no referir la verdadera ocupación es el temor a que se le clasifique en una escala tarifaria más alta por tener un negocio propio aunque sea muy pequeño o de tener un empleo extra.
 
El análisis detallado de este aspecto debe ser considerado para el éxito del tratamiento de una disfonía orgánica por parálisis recurrencial. Para recolectar esta información tenemos dos escenarios: El primero, en el momento de la aplicación de la anamnesis; el segundo, en el transcurrir de los diálogos empáticos durante las primeras consultas. Como producto de esto podemos encontrar diferentes situaciones vocales como por ejemplo: abogadas litigantes que viajan de una provincia a otra prestando sus servicios, amas de casa que son líderes zonales de venta de cosméticos, oficiales jubilados de las fuerzas armadas que tienen su propio negocio de seguridad, costureras cuyos hijos ya no las necesitan y dictan clases en una academia y un largo etcétera.
 
Todas estas personas que en un primer momento no serían consideradas usuarios de la voz, realmente descubrimos que sí lo son; y que la mayoría de ellos ya tienen hábitos fonatorios inadecuados que los lleva a ser: respiradores bucales, taquilálicos, fonasténicos, todas las características que usualmente encontramos en una disfonía funcional y que no permiten avanzar el tratamiento en un ritmo normal o que van a predecir el fracaso de este.
 

No es inusual encontrar en la primera consulta un paciente tardío que viene con voz de bandas por usurpación debido al sobreesfuerzo vocal realizado, debido a que necesitaba seguir trabajando. Esta exigencia laboral condicionará también la imposibilidad de hacer reposo vocal para tratar la voz de bandas por usurpación. 

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