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Eficacia del tratamiento combinado logofoniátrico y laserterapia en niños con disfonía nodular (Parte XVI)

Una de las diferencias más importantes entre la laringe adulta y la infantil es la relación que existe entre su porción membranosa y la cartilaginosa. Los niños tienen cuerdas vocales membranosas cortas y una porción cartilaginosa más grande, a pesar de ello, desarrollan nódulos con mayor frecuencia pues se trata de una estructura anatomofisiológica adecuada para respirar, pero que no está diseñada para producir voz y que necesita del desarrollo posterior para fortalecerse.

La práctica de deportes también implica un abuso vocal que es factor predisponente de esta patología relacionado con el gritar repetidamente y que afecta a ambos sexos por igual.5,6,7 En el caso de las niñas, donde el cambio de voz ocurre fisiológicamente entre los 12 y 14 años, también se suma los factores generados por la adolescencia temprana y la variación de actividades asociada a ella, pues el juego se sustituye preferentemente por actividades grupales en las que el gusto por la música y el canto les exige competir con el ruido trayendo como consecuencia mal uso y abuso vocal, como por ejemplo el difundido empleo de audífonos, la concurrencia a conciertos en lugares abiertos y centros nocturnos. Mantenerse acorde con el grupo en casi todas las actividades recreativas (playa), deportivas y escolares es sinónimo de hablar alto “para   hacerse sentir”. [i],[ii]

Trani y colaboradores insisten en que las lesiones se producen fundamentalmente por el abuso de la voz y que en los varones, dicho abuso está muy relacionado con la práctica de deportes cada vez más violentos al igual que con las conductas más activas y con frecuencia agresivas de algunos grupos de varones.13 Angelillo y coautores[iii] señalan que en la vida moderna es muy frecuente que los niños estén rodeados de ruidos intensos, ya sea por la música que escuchan, por el tipo de video juegos u otros que les hacen hablar cada vez más alto y por lo tanto incrementar el abuso mantenido de la voz.

Los nódulos vocales que son la causa más frecuente de disfonía crónica en el niño  se originan como un edema crónico, que se organiza formando un pequeño aumento de volumen nodular, en la unión del tercio anterior con los dos tercios posteriores, que es el punto de mayor amplitud vibratoria de la cuerda vocal, porque corresponde a la zona media de la cuerda membranosa.

Una de las diferencias más importantes entre la laringe adulta y la infantil es la relación que existe entre su porción membranosa y la cartilaginosa. Los niños tienen cuerdas vocales membranosas cortas y una porción cartilaginosa más grande, a pesar de ello, desarrollan nódulos con mayor frecuencia pues se trata de una estructura anatomofisiológica adecuada para respirar, pero que no está diseñada para producir voz y que necesita del desarrollo posterior para fortalecerse. [iv]

El abuso vocal es el principal factor involucrado en la producción de nódulos en los niños y se asocia a una actitud de hiperactividad y tendencia al grito excesivo como ya se ha señalado con anterioridad. Aunque en nuestro país no existen muchos estudios publicados sobre este tema, es frecuente motivo de comentario en los medios de difusión masivos y entre profesionales el elevado metal de voz (intensidad) tradicional de nuestros niños así como el incremento cada vez mayor de la contaminación ambiental por ruidos.

 

 

Referencias

[i] Barreira MP, Regueiro S, Costa C et al. Disfonía en niños. Guías Clínicas 2010; 10 (16).http://www.fisterra.com/guias2/disfonia.asp [Citado  2011  ene  5]
[ii] Nicollas R, Giovanni A, Triglia JM. Dysphonia in children. Arch Pediatr. 2008 Jun; 15(6):1133-8.                Epub 2008                   Apr 28.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18440790 [Citado  2011  ene  5]
[iii] Angelillo N, Di Costanzo B, Angelillo M, et al. Epidemiological study on vocal disorders in pediatric age. J Prev Med Hyg 2008; 49:1–5.
[iv] Gray SD. Lesiones Laríngeas en Pediatría y Trastornos de la Voz.  Curso Internacional de Cirugía de la Voz y Cirugía Endoscópica Sinusal Avanzada. Hospital Clínico de la Fuerza Aérea, Santiago de Chile 2-4 abril, 2005. Disponible en: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Cursos/voz/3086.  [Citado  2011  ene  5]

 

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